Reabilitação estética com facetas e coroas cerâmicas em dissilicato de lítio: relato de caso / Aesthetic rehabilitation with ceramic facets and crowns in lithium disilicate: case report

Introdução: A procura pela estética do sorriso é crescente na Odontologia, pois, muitas vezes um sorriso alinhado e periodonto saudável não são o bastante. A cerâmica odontológica apresenta-se como uma ótima possibilidade restauradora, visto o avanço das técnicas de adesão entre o substrato dentário e as cerâmicas, torna-se mais previsível o resultado com este tipo de reabilitação. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo descrever um caso clínico com envolvimento de diversos níveis de desgaste dentário para reabilitação estética com cerâmica de dissilicato de lítio. Relato de caso: Paciente 36 anos, gênero feminino, apresentava insatisfação com seu sorriso devido a forma e a alteração de cor dos seus dentes superiores anteriores e pré-molares. O plano de tratamento consistiu em realizar a troca da coroa metalocerâmica por coroa total cerâmica da unidade 14, coroa total cerâmica nas unidades 11, 21 e 22, facetas cerâmicas nas unidades 15, 13, 12, 23, 24 e 25, osteotomia e gengivoplastia das regiões de 2º prémolar superior esquerdo ao 2º pré-molar superior direito, clareamento dental caseiro da arcada inferior e placa oclusal superior de proteção. O material de escolha para a resolução do caso clínico foi a cerâmica vítrea reforçada à base de dissilicato de lítio, pois, possui um índice de refração de luz semelhante à estrutura dentária, sem interferência significativa da translucidez, além de ser passível de cimentação adesiva por se tratar de uma cerâmica ácido sensível e o tamanho do cristal e a sua disposição favorecem o aumento das propriedades mecânicas da restauração. Conclusão: O plano de tratamento realizado permitiu o restabelecimento da função e estética, com reprodução das características dos dentes naturais e promoção da jovialidade e da harmonia no sorriso(AU)

Introduction:The demand for smile aesthetics is growing in Dentistry, because, often a smile aligned and healthy periodontium are not enough. Dental ceramics, presented as an excellent restorative possibility, since the advancement of adhesion techniques between the dental substrate and the ceramics, becomes more predictable the result with this type of rehabilitation. Objective: This article aims to describe a clinical case involving several levels of dental wear for aesthetic rehabilitation with ceramics. Case Report: A 36-year-old female patient presented dissatisfaction with her smile due to the shape and color alteration of her anterior and premolar upper teeth. The treatment plan consisted of exchanging the metal-ceramic crown for the total ceramic crown of unit 14, total ceramic crown in units 11, 21 and 22, ceramic veneers in units 15, 13, 12, 23, 24 and 25, osteotomy and gingivoplasty of the regions from 2nd left upper premolar to 2nd right upper premolar, home tooth whitening of the lower arch and upper occlusal plate of protection. The material of choice for the resolution of the clinical case was the glass ceramic reinforced on the basis of lithium disilicate because it has a refractive index of light similar to the dental structure, without significant interference of translucency, besides being liable to adhesive cementation because it is a sensitive acid ceramic and the size of the crystal and its disposition favor the increase of the mechanical properties of the restoration. Conclusion: The treatment plan performed allowed the restoration of function and aesthetics, with reproduction of the characteristics of natural teeth and promotion of joviality and harmony in the smile(AU)

Restabelecimento estético de incisivos laterais conóides e amplas restaurações em resina composta com laminados cerâmicos: relato de caso / Aesthetic recovering of conoid side incisives and wide restoration in composed resin with ceramic laminates: case report

Introdução: As cerâmicas odontológicas são amplamente utilizadas na Odontologia, desfrutando de grande popularidade devido a sua capacidade de mimetizar as características ópticas do esmalte e da dentina. O constante desenvolvimento de pesquisas tem desencadeado o lançamento de novos sistemas cerâmicos com propriedades aprimoradas e melhores resultados clínicos em longo prazo. Objetivo: O relato de caso aqui apresentado descreve uma reabilitação da zona estética do sorriso com laminados cerâmicos por meio de uma abordagem minimamente invasiva. Relato de caso: Paciente do gênero feminino, compareceu à clínica odontológica relatando insatisfação com a aparência do seu sorriso. Durante avaliação foram observadas, na região anterossuperior, restaurações extensas em resina composta deficientes nos incisivos, com proporção, volume, forma e texturização insatisfatórias, que em conjunto comprometia a zona estética do sorriso. Diante disso, após fotografias extra e intraorais, o tratamento proposto foi a reabilitação com laminados cerâmicos nas unidades 1.2 ao 2.2. Assim, foi realizado o enceramento e o mock-up, os quais serviram de orientação para os preparos dentários, a seguir, foram moldados e as restaurações confeccionadas no sistema IPS e.max. Após prova de cor e adaptação, os preparos e a superfície interna dos laminados cerâmicos foram tratados e cimentados com cimento resino fotopolimerizável. Conclusão: Instituindo uma abordagem conservadora, o plano de tratamento realizado através da reabilitação com laminados cerâmicos nas unidades dentárias anterossuperiores, permitiu o restabelecimento da função e estética, com reprodução das características dos dentes naturais e promoção do equilíbrio, da jovialidade e da harmonia no sorriso(AU)

Introduction: Dental ceramics are widely used in dentistry, enjoying great popularity due to the ability to mimic both enamel and dentin optical characteristics. The constant research development has triggered the launch of new ceramic systems with improved properties and better long-term clinical results. Objective: The case report presented here describes the zone rehabilitation of the aesthetic smile with ceramic laminates through a minimally invasive approach. Case report: Female patient, attended the dental clinic reporting dissatisfaction with the appearance of her smile. During the evaluation, extensive restorations in composite resin were observed in the incisors in the anterosuperior region, with unsatisfactory proportion, amount, shape and texturing, which together compromised the aesthetic zone of the smile. Faced with this, after extra and intraoral photographs, the proposed treatment was the restoration with the ceramic laminates in units 1.2 to 2.2. Thus, waxing and mock-up were performed, which served as guidance for the dental preparations, then they were molded and restorations fabricated in the IPS e.max system. After shade and adaptation proof, the preparations and the inner ceramic laminates surface were treated and cemented with light-cured resin cement. Conclusion: Adopting a conservative approach, the treatment plan carried out through restoration with ceramic laminates on the upper anterior teeth allowed the recovering function and aesthetics, reproducing characteristics of natural teeth and promoting balance, joviality and harmony in the smile(AU)

Reabilitação estética com facetas semidiretas: relato de caso / Aestethic rehabilitation with semidirect facets: case report / Rehabilitación estética con facetas semidirectas: reporte de caso

Introdução: É crescente a busca por tratamentos estéticos nas clínicas odontológicas, dentre esta demanda, encontra-se soluções reabilitadoras para casos de diastemas e incisivos laterais superiores com morfologia conoide, pois são tidos como fatores antiestéticos. Objetivo: Apresentar uma abordagem interdisciplinar no tratamento de diastemas e unidades dentárias com morfologia conoide. Relato de caso: O paciente procurou atendimento odontológico especializado para reabilitação provisória da estética e função das unidades anterossuperiores durante finalização do tratamento ortodôntico e posteriormente, após conclusão da ortodontia, a reabilitação final. Durante o exame clínico foram observados incisivos laterais superiores com morfologia conoides, ângulo incisal amplo entre os incisivos centrais, ausência de guia canina e diastemas. Após registro fotográfico, foram realizadas as restaurações provisórias. Finalizado o tratamento ortodôntico, o plano de tratamento consistiu na reabilitação através das facetas semidiretas em resina composta. Após moldagem anatômica, enceramento e clareamento dentário, foram realizados os preparos dentários e moldagem funcional, sendo a seguir realizado o ensaio restaurador. Sobre o modelo, foram confeccionadas as facetas em resina composta e realizado o acabamento inicial. Para a fase de cimentação priorizou-se a utilização de condicionamento ácido seletivo para esmalte, cimento fotopolimerizado e uso de polimerizador de alta potência. Após a cimentação foram realizados os ajustes oclusais e acabamento final, com texturização da superfície, seguido pelo polimento. Conclusão: O tratamento realizado evidenciou a importância do tratamento ortodôntico associado a Odontologia Restauradora para o restabelecimento da estética e função, obtendo resultados que melhoraram as relações entre dentes, posicionamento dos lábios, harmonia e equilíbrio dental e facial(AU)

Introduction: There is a growing demand for aesthetic treatments in dental clinics, among this demand, there are rehabilitation solutions for cases of diastemas and upper lateral incisors with conoidmorphology, as they are considered as anti-aesthetic factors. Objective: Present an interdisciplinary approach in the treatment of diastemas and dental units with conoid morphology. Case report: The patient sought specialized dental care for provisional rehabilitation of the aesthetics and function of the anterosuperior units during the finalisation of the orthodontic treatment and later, after completion of orthodontics, the final rehabilitation. During the clinical examination, upper lateral incisors with conoid morphology, wide incisal angle between the central incisors, absence of canine guide and diastemas were observed. After photographic register, provisional restorations were performed. After orthodontic treatment was completed, the treatment plan consisted of rehabilitation through semi-direct facets in composite resin. After anatomical moulding, waxing and tooth whitening, dental preparations and functional mouldingwere performed, hereinafter the restorative test was performed. In this connection,facets were made in composite resin and the initial finishing was carried out. For the cementation phase, priority was given to the use of selective acid conditioning for dental enamel, photopolymerized cement and the use of high-power polymerizer. After cementation, occlusal adjustments and finishing touch were performed with surface texturing, followed by polishing. Conclusion: The treatment performed showed the importance of orthodontic treatment associated with restorative dentistry for the restorationof aesthetics and function, obtaining results that improved the relationship between teeth, positioning of the lips, harmony and dental and facial balance(AU)

Introducción: Crece la búsqueda de tratamientos estéticos en las clínicas dentales, entre esta demanda se encuentran las soluciones rehabilitadoras para casos de diastema e incisivos laterales superiores con morfología conoide, por considerarse factores antiestéticos. Objetivo: Presentar un abordaje interdisciplinario en el tratamiento del diastema y unidades dentales con morfología conoide. Caso clínico: El paciente buscó atención odontológica especializada para la rehabilitación temporal de laestética y función de las unidades anterosuperiores durante la finalización del tratamiento de ortodoncia y posteriormente, trasla finalización de la ortodoncia, la rehabilitación final. Durante el examen clínico se observaron incisivos laterales superiores con morfología conoide, amplio ángulo incisal entre los incisivos centrales, ausencia de guía canina y diastema. Después del registro fotográfico, se realizaron restauraciones provisionales. Una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia, el plan detratamiento consistió en la rehabilitación mediante carillas de resina compuesta semidirectas. Después del moldeado anatómico, encerado y blanqueamiento dental, se realizaron las preparaciones dentales y el moldeado funcional, seguido de la prueba restauradora.Sobre el modelo, las carillas se realizaron en resina compuesta y se realizó el acabado inicial. Para la fase de cementación se priorizó el uso de grabado ácido selectivo para esmalte, cemento fotopolimerizable y el uso de un polimerizador de alta potencia. Después de la cementación, se realizaron ajustes oclusales y acabado final, con texturizado de la superficie, seguido de pulido. Conclusión: El tratamiento realizado mostró la importancia del tratamiento de ortodoncia asociado a la odontología restauradora para la restauración de la estética y función, obteniendo resultados que mejoraron la relación entre los dientes, la posición de los labios, la armonía y el equilibrio dental y facial(AU)

Reabilitação estética e funcional com facetas pré-fabricadas em resina composta: relato de caso / Aesthetic and functional rehabilitation with prefabricated resin facets: case report

Atualmente é constante a demanda por sorrisos harmoniosos nos procedimentos clínicos odontológicos, resultando em estímulos no desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, sistemas adesivos e materiais que sejam capazes de reproduzir as características naturais dos elementos dentários. Para as reabilitações estéticas, em especial nas unidades anteriores, os laminados cerâmicos apresentam destaque, em virtude das suas características físicas e ópticas. Como procedimento alternativo, as facetas pré-fabricadas em resina composta foram reintroduzidas na Odontologia Restauradora, exibindo versatilidade, facilidade e relação custo/benefício satisfatórias. Objetivo: Relatar um caso, demostrando uma das opções viáveis para solucionar problemas estéticos, como diastemas e desproporções dentárias. Relato de caso: A paciente procurou atendimento odontológico especializado relatando insatisfação com o sorriso. Durante avaliação, foram observados desarmonia nas proporções dentárias, diastemas múltiplos, restaurações deficientes em resina composta e fraturas nas bordas incisais. Diante disso, após o registro fotográfico, foi realizado a seleção do formato e cor das facetas pré-fabricadas, assim como, do agente de cimentação. A seguir, foi feito o isolamento relativo, remoção das restaurações deficientes e os ajustes das facetas ao dente. Para preparação da peça, foi realizado a limpeza e aplicação do adesivo; nos preparos dentários, após asperização da superfície, houve o condicionamento e aplicação do adesivo, a seguir procedeu-se a etapa de cimentação e, acabamento e polimento. Conclusão: O tratamento realizado conseguiu suprir as necessidades estéticas do sorriso da paciente, mostrando que as facetas préfabricadas em resina composta apresentam estética satisfatória, facilidade de instalação, baixo custo em relação as peças em cerâmica e conservação da estrutura dentária(AU)

Introduction: In present days, there is a constant demand for harmonious smiles in the dental clinical procedure, resulting in encouragement on development in minimally invasive techniques, adhesives systems and materials that can be capable to reproduce natural dental elements. For aesthetic rehabilitation in special in the anterior units, the ceramic laminates are highlighted due to their optical and physical features. As an alternative procedure, prefabricated composite resigns have been reintroduced into restorative dentistry, showing satisfactory versatility, ease and cost-effectiveness. Objective: Report a case, showing one of the viable options to solve aesthetical problems as diastemas and dental disproportions. Case Report: The patient sought specialized dental care reporting dissatisfaction with the smile. During evaluation, disharmony in tooth proportions, multiple diastemas, composite deficient resigns restorations and incisal edges fractures were observed. Therefore, after the photographic register, the shape and colour of the prefabricated facets, as well as cementing agent were selected. Hereinafter, relative isolation, removal of the deficient restorations and adjustments of tooth's veneers were then performed. For the piece preparation, cleaning and adhesive application were performed; on dental preparations, after the surface roughening, the adhesive was etched and applied followed by finishing and polishing cementation. Conclusion: The treatment was able to supply the aesthetical needs of the patient's smile, showing that prefabricated composite resigns veneers present satisfactory aesthetics, ease installation, low cost compared to ceramic pieces and conservation of the dental structure(AU)

Efeito da polimerização adicional com micro-ondas na rugosidade superficial de duas resinas compostas / Effect of additional microwave polymerization on the surface rugosity of two compound resins

Introdução: a resina composta é um dos materiais restauradores mais pesquisados na Odontologia, visando melhorias nas suas propriedades e aperfeiçoamento da técnica. Este trabalho tem o objetivo de avaliar a rugosidade superficial de duas resinas compostas, micro-híbrida e nanoparticulada, após a polimerização adicional com micro-ondas. Materiais e métodos: para cada resina composta, foram confeccionados 24 corpos de prova, medindo 0,8 cm de diâmetro interno por 0,2 cm de espessura, dos quais, 12 receberam polimerização adicional com micro-ondas e 12, apenas a polimerização com luz azul visível. Foram estabelecidos quatro grupos: G1 - resina micro-híbrida submetida à polimerização convencional; G2 - resina nanoparticulada submetida à polimerização convencional; G3 - resina micro-híbrida exposta à polimerização adicional em forno de micro-ondas caseiro; e G4 - nanoparticulada exposta à polimerização adicional em forno de micro-ondas caseiro. Os corpos de prova foram lixados em politriz, com o intuito de uniformizar as superfícies, seguindo com leitura no rugosímetro digital Mitutoyo SJ 301. O teste não paramétrico Exato de Mann-Whitney (significância de 5%) foi realizado utilizando a média aritmética (Ra, µm). Conclusão: não houve significância estatística entre os tipos de polimerização e nem entre as diferentes resinas compostas estudadas.(AU)

Introduction: composite resin is one of the most researched restorative materials in dentistry, aiming to improve its properties and improve the technique. This work aims to evaluate the superficial rugosity of two composite resins, microhybrid and nanoparticulate, after additional polymerization with microwaves. Materials and methods: for each composite resin, 24 specimens were made, measuring 0.8cm internal diameter by 0.2cm thick, of which 12 received additional microwave polymerization and 12 visible-blue-light polymerization only. Four groups were established: G1 - microhybrid resin subjected to conventional polymerization; G2 - nanoparticulate resin subjected to conventional polymerization; G3 - microhybrid resin exposed to additional polymerization in a home microwave oven; and G4 - nanoparticulate exposed to additional polymerization in a home microwave oven. The specimens were sanded in a polishing machine in order to standardize the surfaces, followed by reading on the Mitutoyo SJ 301 digital roughness meter. The Mann-Whitney Exact nonparametric test (5% significance) was performed using the arithmetic mean (Ra, µm). Conclusion: there was no statistical significance between the polymerization types and neither among the different composite resins studied.(AU)

Reabilitação estética com resinas compostas em paciente portador de amelogênese imperfeita ­ relato de caso / Aesthetic rehabilitation with composite resins in a patient with amelogenesis imperfecta ­ case report

A amelogênese imperfeita é uma anomalia de origem hereditária que afeta a formação do esmalte, resultando em perda qualitativa e quantitativa do mesmo. As consequências clínicas desta alteração incluem aumento da sensibilidade, complicações estéticas devido à alteração de cor e rugosidade superficial dos dentes, mordida aberta, além de alteração da dimensão vertical. Existem hoje diversas opções de tratamento para reabilitação destes pacientes, incluindo as restaurações diretas ou indiretas. A indicação do melhor tratamento e material deve levar em consideração aspectos como idade do paciente, condição socioeconômica, além das questões psicológicas envolvidas. O objetivo deste trabalho consiste em relatar um caso clínico de restaurações diretas de resina composta em paciente jovem, com diagnóstico de amelogênese imperfeita (AU).

Amelogenesis imperfecta is an inherited tooth formation disorder that affects the quantity and quality of enamel. Its clinical consequences include: increased sensitivity, compromised aesthetic due to color alterations and rough surface, functional open bite and vertical dimension loss. Nowadays there are many possibilities to restore aesthetics and function of these patients using direct and indirect restorations. The best treatment indication and materials should consider aspects such as patients' age, socioeconomic status, as well as possible psychological issues. The aim of this work was to report a case of a young patient submitted to aesthetic rehabilitation using composite resin restoration (AU).

Resina composta com baixa contração de polimerização: relato de caso clínico / Low-shrinkage resin composite: clinical case report

Na Odontologia atual, a realização de restaurações em resina compsota para dentes posteriores vem sendo amplamente utilizada, devido ao aperfeiçoamento de suas propriedades físico-mecânicas e a apelo estético imposto pela sociedade moderna. No entanto, as resinas compostas convencionais à base de metacrilatos apresentam um porblema intrínseco: a contração de polimerização. Essa contração, em torno de 3 por cento, caracteriza-se pela alteração volumétrica proporcionada pela formação das cadeias poliméricas. Esse problema impulsionou pesquisadores e fabricantes na busca de resinas com novas formulações que pudessem reduzir essa contração. O presente artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico com a resina composta Fitek P 90 (3MESPE) cuja matriz resinosa é a base de silorano.

Currently in dentistry, resin composite restorations for posterior teeth has been widely used because of the improvement of their physical-mechanical properties and aesthetic appeal imposed by modern society. However, the conventional resins composite based on methacrylates have an intrinsic problem: the polymerization shrinkage. This contraction of around 3%, is characterized by the volumetric change afforded by the formation of polymer chains. This problem spurred researchers and manufacturers in search of new formulations of resins, which could reduce this contraction. This article aims to present a case report with resin composite Filtek P 90 (3M ESPE), whose resin matrix is based on silorane.

Tratamento de recessão gengival associada a lesões cervicais / Treatment of gingival recession associated cervical lesions - Clinical case report

Situações clínicas onde há a combinação de lesões cervicais, cariosas ou não, com recessão gengival, muitas vezes geram a necessidade de um planejamento restaurador-periodontal integrado. O tratamento para estas condições passa pelo uso de técnicas de enxerto de tecido conjuntivo associado ao aplainamento das lesões dentárias, restauração direta com ionômero de vidro ou resina composta, ou ainda, apenas com enxerto. A combinação imediata de restaurações e enxerto pode otimizar os resultados do tratamento, principalmente em casos com amplas recessões, sensibilidade ou risco estético. Este trabalho tem o intuito de mostrar, através de elementos da literatura e relato de um caso clínico, uma abordagem combinada de procedimento restaurador e periodontal no tratamento de recessões gengivais associadas a lesões cervicais

Avaliação clínica da sensibilidade dental após tratamento clareador com peróxido de hidrogênio a 35 por cento, com ou sem agente de absorção de luz e calor / A clinical evaluation of the teeth after bleaching treatment with 35 por cento hydrogen peroxide with or without association of the light and hotness absorption agents

Objetivo: este trabalho avaliou clinicamente a sensibilidade dental após clareamento, com a presença ou não de estímulo evaporativo, utilizando dois agentes clareadores de consultório, com ou sem associação de um agente de absorção de luz e calor. Material e Métodos: Foram selecionados 20 pacientes divididos em dois grupos: Grupo 1(n=10): dentes clareados com peróxido de hidrogênio 35 por cento com agente de absorção de luz e calor (Whiteness HP Maxx/FGM) e Grupo 2 (N=10): dentes clareados com peróxido de hidrogênio 35 por cento sem agente de absorção de luz e calor (Whiteness HP). Em ambos os casos empregou-se fotoativação com luz halógena. Para análise da sintomatologia dolorosa, os pacientes foram questionados quanto à presença de sensibilidade pós-operatória imediatamente e após 24 horas da realização do tratamento clareador utilizando-se uma escala visual. Além disso, foi realizada avaliação da alteração de cor empregando-se uma escala de cores (Vita) e fotografias. Resultados: Os dados foram avaliados estatísticamente pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis apresentando os seguintes resultados: p=0, 218, p=0, 808, p=0, 705, p=0, 441, respectivamente para avaliação dos diferentes grupos de estudo considerando-se o emprego ou não de estímulo e para o tempo d avaliação,também comparando-se a utilização ou não de estímulos evaporativos para a avaliação. Conclusão: Não houve diferença estatísticamente significativa em ambos os grupos avaliados, com ou sem a presença de um agente de absorção de luz e calor, independente do emprego ou não de estímulo evaporativo e da sessão avaliada (imediatamente e 24 horas após o tratamento clareador)

Pilar personalizado em zircônia: relato de caso clínico / Customized zirconia abutment: case report report

Pilares metálicos têm sido amplamente utilizados em reabilitações implanto-suportadas ao longo dos anos. No entanto, estes componentes preenchem apenas parcialmente os requisitos estéticos e biológicos necessários para o sucesso das próteses sobre implantes. A utilização das cerâmicas odontológicas para pilares e coroas provê melhor translucidez e biocompatibilidade se comparada à combinação entre pilares metálicos e restaurações metalocerâmicas. Além disso, evitam o escurecimento geralmente associado com componentes metálicos, transmitidos através dos tecidos peri-implantares. A introdução de pilares cerâmicos à base de alumina possibilitou a confecção de restaurações totalmente livres de metal, com propriedades ópticas semelhantes ao dente natural e maior lisura de superfície, diminuindo a agregação bacteriana. Apesar das vantagens, estes pilares apresentavam problemas como radiolucidez em exames radiográficos, para análise da adaptação após assentamento e relativamente baixa resistência à fratura. Assim, hoje estão sendo introduzidos no mercado pilares com incorporação de óxido de zircônia, possibilitando a ampliação do uso de pilares estéticos pelo aumento da resistência à fratura a níveis comparados aos pilares metálicos. Desta forma, este artigo tem o objetivo de relatar uma reabilitação unitária implantossuportada utilizando um novo pilar cerâmico à base de zircônia.

Metal implant abutments have been widely used in implant-supported restorations for years. Though, such abutments only partially fulfill the esthetic and biological requirements needed for successful implant prostheses. The use of dental ceramics for abutments and crowns would provide better translucency and biocompatibility compared to combination of metal abutments and ceramometal crowns. They also eliminate the metal shining, generally associated with metal components, transmitted through peri-implant tissues. The introduction of alumina-based ceramic abutments provided all-ceramic implant restorations with optical properties similar to natural tooth and increased surface smoothness, minimizing bacterial aggregation. Although it had advantages, this abutment presented problems such as radiolucency at the time of radiologic examination of marginal adaptation and relatively low fracture resistance. Recently, zirconium oxide abutments have been introduced and increased ceramic abutment applications due to its high fracture resistance similar to metal abutments. The aim of the present study is to report a single unit implant-supported restoration utilizing a new zirconia-based ceramic abutment.

Restauração transcirurgica / Trans-surgical restoration: clinical cases report

Um dos critérios para avaliar o sucesso dos procedimentos restauradores é a resposta e a manutenção dos tecidos periodontals, o que torna a interrelação Periodontia e Dentística um ponto crítico do tratamento. Neste contexto, o posicionamento do término dos preparos e margens das restaurações deve ser cautelosamente avaliado para favorecer a saúde periodontal. Preferencialmente, este término deve estar localizado acima da margem gengival ou, no máximo, no nível da mesma. Entretanto, em algumas situações as restaurações podem ser posicionadas na gingival margin, or yet into histological gingival intimidade do sulco gengival requerendo cuidados especiais, principalmente com respeito às distâncias biológicas. Nestas condições, deve-se levar em conta, ainda, a compatibilidade do material restaurador com os tecidos periodontais e a possibilidade desta restauração ser realizada transcirurgicamente. Este trabalho tem como finalidade apresentar três casos clínicos de restaurações transcirúrgicas discutindo aspectos clínicos e biológicos do procedimento.

Avaliação da alteração de cor de cimentos resinosos duais com e sem o uso de catalizador / Color change evaluation of dual-cured resin cements with and without using tha catalyst past

O sucesso da escolha da cor constitui um aspecto de extrema importância para restaurações estéticas indiretas. Porém, a estabilidade de cor de restaurações de cerâmica em dentes naturais continua um problema a ser enfrentado pelos clínicos, já que os cimentos resinosos, utilizados para unir a peça protética ao dente, alteram sua cor com o passar do tempo. Estudos mostram que compositos polimerizados por luz apresentam maior estabilidade de cor quando comparado a compósitos de polimerização química. Obetivo: avaliar a alteração da cor dos cimentos resinosos duais, utilizando ou não a pasta catalizadora, que confere ao cimento sua ativação química. Materiais e Métodos: Foram confeccionados 30 corpos de prova utilizando os cimentos Rely X ARC(3M ESPE), Rely X U100 (3M ESPE) e o All Cem (FGM), os quais foram manipulados e polimerizados com e sem a pasta catalizadora. Os corpos de prova foram armazenados em água destilada e a alteração de cor foi mensurada uma vez a cada quinze dias, durante dois meses, utilizando o aparelho EASY SHADE(VITA). Resultados: Os grupos do cimento Rely X U100 mostraram a alteração de cor significativa nos diferentes tempos de avaliação. Os resultados da alteração de cor encontrados foram de 100 por cento, 70 por cento e 40 por cento, respectivamente para os tempos de 15, 30 e 45 dias. Conclusões: O cimento resinoso Rely X U100 mostrou uma alteração de cor significativa, independente do uso da pasta catalizadora. Esta alteração foi mais intensa nos períodos iniciais de armazenagem

Alteração de cor de cimentos resinosos duais ativados com e sem o emprego da luz / Color change of resin cements dual-cure with and without use of the ligth

Os cimentos resinosos são materiais de eleição para a cimentação de restaurações cerâmicas puras, podendo ser quimicamente ativados, fotoativados ou com dupla polimerização. Atualmente há preferência pelos de dupla ativação, já que existem áreas em que a exposição à luz é crítica e o modo de ativação química garante uma polimerização mais satisfatória. Contudo, estes materiais podem sofrer alteração de cor, prejudicando os resultados estéticos. Assim, este estudo avaliou a alteração de cor de 30 amostras confeccionadas com três cimentos resinosos duais, utilizando ou não fotopolimerização. As amostras foram armazenadas em água destilada e a cor foi mensurada imediatamente e após 15, 30 e 45 dias, utilizando o aparelho VITA Easyshade®. Os dados foram submetidos à análise estatística (Teste Chi-Quadrado) indicando existir diferença estatisticamente significante entre os grupos de estudo. Os grupos 1, 3, 4, 5 e 6 demonstraram não haver alteração de cor significativa em nenhum dos tempos de avaliação (p > 0,05), enquanto que no grupo 2 existiu alteração significativa (p = 0,0). Concluiu-se que a avaliação de cor inicial dos cimentos resinosos não correspondeu à cor indicada pelos fabricantes, bem como se observou uma diferença na estabilidade de cor do cimento RelyX ARC quando não se empregou a fotoativação.

The resin cements are the elected materials for cementation of restoration in pure ceramic for having the characteristic of been chemically activated, light-cure or dual-cure (both chemical and light-cure). Currently there is a preference for the dual-cure cement, since there are areas in witch the exposure to light be critical and the chemical activation guarantee an appropriate polymerization. However, these materials can suffer color changes, interfering with the esthetics results. This study evaluates color changes of 30 samples made with three dual-cure resin cements using or not the light. The samples were kept in distilled water and the color was measured after 15, 30 and 45 days using the equipment VITA Easyshade®. The information obtained was submitted to a statistical review Chi-Quadrado test indicating the presence of a statistically significant difference between the study groups. The groups 1,3,4,5 and 6 demonstrated not having significant color change in none of the avaliation time (p > 0,05), while the group 2 demonstrated a significant change (p = 0,0). Conclusion: The initial avaliation of color of the resin cements did not corresponded to the color indicated by the manufacturers. Also, it was observed a difference in stability of color at the cement RelyX ARC while not using the light-cure.

Utilização de programas de computador 3-D como auxiliares no planejamento do tratamento do edentulismo maxilar / The use of 3-D software computer systems as an auxiliary method for treatment planning of the maxillary edentulism

O tratamento reabilitador da maxila edêntula tem sido discutido de maneira intensa nas publicações científicas atuais, assim como tem sido tema de inúmeras apresentações em congressos específicos na área de Implantodontia nas diversas partes do mundo. Diferentes filosofias e possibilidades terapêuticas têm sido apresentadas, com variados graus de complexidade, morbidade, custos e evidência científica. Os procedimentos reabilitadores da maxila edêntula podem ser divididos em dois grandes grupos: as técnicas de ancoragem, onde podemos destacar os implantes inclinados e as fixações zigomáticas; e as técnicas reconstrutivas que englobam as diversas modalidades de enxerto ósseo. Este artigo tem como finalidade discutir a utilização de programas tridimensionais digitais como auxiliares no planejamento do tratamento reabilitador da maxila edêntula, otimizando as possibilidades clínicas do uso da ancoragem alveolar num número maior de pacientes.

The effect of polishing techniques on the surface roughness of a feldspathic porcelain / Efeito de técnicas de polimento sobre a rugosidade superficial de uma porcelana feldspática

Purpose: This in vitro study compared the effect of four different polishing methods on the surface roughness of a feldspathic dental porcelain. Methods: Forty disc-shaped specimens were fabricated with a feldspathic porcelain (Super Porcelain EX3), glazed, and randomly divided into 4 experimental groups and 1 control group (n=8/group). For the experimental groups, the glazed layer was ground with a diamond rotary instrument, and the surface was polished with: rubber points (Edenta), steel finishing burs (Meisinger), silicon rubber point (Shofu) + diamond felt wheel (FGM) + diamond paste (Diamond Excel, FGM), or aluminum oxide discs (Sof-Lex, 3M-ESPE) + diamond felt wheel + diamond paste. Surface roughness (Ra) was measured profilometrically. Data were analyzed by analysis of variance and Tukey test (α=5%). Results: The Ra values were not statistically different among the four polishing groups (P>0.05). All polishing groups had significantly higher mean Ra values than the control glazed specimens (P<0.001). Conclusion: Within the limitations of this study, the results indicate that the tested polishing techniques were not able to provide a porcelain surface as smooth as the glazed surface.

Objetivo: Este estudo in vitro comparou o efeito de quatro métodos de polimento sobre a rugosidade superficial de uma porcelana feldspática. Metodologia: Quarenta discos de porcelana (Super Porcelain EX3) foram confeccionados, glazeados e divididos aleatoriamente em 4 grupos experimentais e 1 grupo controle (n=8/grupo). Nos grupos experimentais, a camada de glaze foi removida com ponta diamantada e as superfícies desgastadas foram polidas com: pontas de borracha (Edenta), brocas multilaminadas (Meisinger), pontas siliconadas (Shofu) + disco de feltro Diamond (FGM) + pasta diamantada (Diamond Excel, FGM), ou discos de óxido de alumínio (Sof-Lex, 3M-ESPE) + disco de feltro Diamond + pasta diamantada. A rugosidade superficial (Ra) foi medida com um rugosímetro. Os dados analisados por análise de variância e teste de Tukey (α=5%). Resultados: Os valores Ra não foram estatisticamente diferentes entre os quatro grupos com polimento (P>0,05). Todos os grupos experimentais com polimento apresentaram valores de Ra significativamente maiores que os espécimes glazeados do grupo controle (P<0,001). Conclusão: Dentro das limitações do estudo, os resultados indicaram que as técnicas de polimento utilizadas não foram capazes de produzir uma superfície tão lisa quanto a superfície glazeada.

Tratamento do edentulismo total mandibular com a técnica de cirurgia guiada sem retalho / The edentudous lower jaw treatment using the flapless guided surgery

O planejamento reabilitador tridimensional da mandíbula edêntula utilizando softwares especialmente desenvolvidos para a Implantodontia, tem viabilizado a realização de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas através da utilização de guias cirúrgicas estereolitografadas com apoio mucoso e que dispensam a necessidade de retalho cirúrgico, em casos selecionados. Esta técnica, denominada Cirurgia Guiada, tem sido descrita em inúmeras publicações em revistas especializadas e apresentada em diferentes congressos ao redor do mundo, tendo como principal característica a possibilidade de realização de procedimentos de maneira segura, rápida e com alto grau de previsibilidade. Este artigo tem por finalidade discutir as principais indicações clínicas, vantagens, e limitações da utilização de elementos diagnóstico e planejamento tridimensional em Implantodontia, além de descrever a seqüência do planejamento, cirurgia e prótese para tratamento do edentulismo mandibular com o sistema guiado Easy Guide - SIN.

The treatment planning of the edentulous lower jaw using software specially designed for use in Implantology has created the possibility of using the minimally invasive surgery procedures such as the flapless technique used in selected cases. This approach, named Guided Surgery has been described in several papers published in journals and presented in different meetings around the world, showing its main advantage, which is the possibility of treating the clinical cases in a simple and safe manner with high predictability and success rates. This paper has the aim to present the computed guided surgery, its clinical indications and limits, as well as the treatment planning, surgery and prosthetic details illustrated by a clinical case treated with the Easy Guide - S.I.N., surgical guide kit.

Prótese total fixa personalizada sobre implantes utilizando resina indireta: relato de caso clínico / Customized full arch fixed rehabilitation using indirect composite: case report

Atualmente os implantes são parte integrante do planejamento dos tratamentos odontológicos e a primeira opção nos tratamentos protéticos. Sua utilização tornou-se amplamente difundida devido à elevada taxa de sucesso comprovada cientificamente. Pacientes totalmente edêntulos passaram a usufruir dos benefícios biomecânicos e estéticos da prótese sobre implante, quando comparadas com as próteses convencionais. Com isso, o grau de conforto dos pacientes foi aumentado, bem como a satisfação do tratamento e a qualidade de vida. Dentre os materiais estéticos de revestimento utilizados na reabilitação com próteses totais fixas estão a resina acrílica, porcelana e resina composta indireta. Os dois primeiros são mais utilizados e apresentam diferentes propriedades mecânicas e físicas. A resina composta indireta apresenta propriedades mecânicas e físicas intermediárias entre os outros dois. Assim, este artigo tem o objetivo de apresentar o relato de caso clínico de reabilitação bi-maxilar com próteses totais fixas, utilizando a resina composta indireta Sinfony (3M ESPE), e discutir suas propriedades.

The osseointegrated implants are the first option in oral rehabilitation for many cases, as well as a fundamental tool for treatment planning. Its use has been improved dramatically during the last years due to the high success rates presented in several clinical trials in different parts of the world. The oral rehabilitation with osseointegrated fixed prosthesis presents mechanical and esthetic benefits if compared with conventional removable prosthesis, improving patients’ comfort and satisfaction, with a positive impact in their life quality. The acrylic resin and porcelain are the most used esthetic materials in oral rehabilitation supported by implants with different physical and mechanical properties. The indirect composite combines the positive properties of these two materials and might be seen as an option for this type of treatment. The aim of this study is to present a case report of a bi-maxillar full arch rehabilitation treated with fixed prosthesis having the indirect composite (Sinfony, 3M ESPE) as a customized esthetic material.

Bone repair after osteotomy with diamond burs and CVD ultrasonic tips: histological study in rats / Reparação óssea após osteotomia com broca esférica diamantada e pontas de diamante CVD: estudo histológico em ratos

This study histologically evaluated the behavior of bone tissue of rats submitted to osteotomy with conventional diamond burs in high speed and a new ultrasonic diamond tips system (CVD – Chemical Vapor Deposition), at different study periods. The study was conducted on 24 Wistar rats. Osteotomy was performed on the posterior paws of each rat, with utilization of diamond burs in high speed under thorough water cooling at the right paw, and CVD tips at the left paw. Animals were killed at 0, 7, 14 and 21 days after treatment, followed by removal of connective tissue and bone at the area of osteotomy. Specimens were fixated, demineralized, dehydrated and sectioned for histological analysis by polarized light microscopy (25, 100 and 200x magnification) by two examiners. The results demonstrated that there were no differences in the repair of bone defects between the two different materials employed for osteotomy.

O objetivo deste trabalho foi avaliar histologicamente o comportamento do tecido ósseo de ratos submetidos a osteotomia utilizando pontas diamantadas convencionais em alta-rotação e um novo sistema de pontas diamantadas em ultra-som (CVD – Chemical Vapor Deposition), em diferentes tempos de avaliação. Para tanto foram utilizados 24 ratos da raçaWistar. Em cada animal, nas patas posteriores, foram feitas as osteotomias, sendo que na pata direita foi realizada aosteotomia com brocas diamantadas em alta-rotação com refrigeração abundante e na pata esquerda foram utilizadas as brocas CVD para o desgaste ósseo. Os animais foram sacrificados nos dias 0, 7, 14 e 21 após o tratamento e, em seguida,foi realizada a remoção da porção de tecido conjuntivo e osso do local da realização da osteotomia. As peças foram fixadas, desmineralizadas, desidratadas e coradas para obtenção das lâminas histológicas. As lâminas histológicas foram analisadas em Microscópio de Luz Polarizada (25, 100 e 200X de aumento), por dois avaliadores. Os resultados obtidos demonstraram que não houve diferença na reparação óssea dos defeitos entre os dois tipos de materiais empregados na realização das osteotomias.

Análise in vitro do efeito de diferentes técnicas de fotopolimerização e fontes de ativação quanto ao grau de microinfiltração marginal / In vitro analysis of the effect of different light-curing techniques and light sources as to the degree of marginal microleakage

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o efeito de diferentes técnicas de fotopolimerização e fontes de ativação quanto ao grau de microinfiltração marginal em cavidades de Classe V restauradas com resina composta. Para a realização deste estudo foram selecionados 40 molares humanos hígidos, os quais foram divididos aleatoriamente em 4 grupos de 10 dentes cada: G1- aparelho de luz halógena + técnica convencional (LH+TC); G2- aparelho de luz halógena + técnica do pulso tardio (LH+PT); G3- aparelho LED + técnica convencional (LED+TC); G4- aparelho LED + técnica do pulso tardio (LED+PT). Todos os dentes foram preparados, restaurados e submetidos à termociclagem para posterior técnica de infiltração com solução aquosa de nitrato de prata a 50%. Os espécimes foram seccionados no sentido vestibulolingual para avaliação microscópica da penetração do corante. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste estatístico de Kruskall-Wallis. As médias de escores, respectivamente para esmalte e cemento, nos diferentes grupos de estudo foram: grupo I - 1.00 e 1.00; grupo II - 0.00 e 1.00; grupo III - 0.00 e 1.00 e grupo IV - 0.00 e 1.00; sem diferenças estatísticas significativas. Quando se compararam as técnicas de fotopolimerização (convencional x pulso tardio) e os aparelhos de fotoativação (LED x luz halógena) também não houve diferença estatisticamente significante, independente da avaliação em esmalte ou cemento. Conclui-se que tanto o LED quanto o fotopolimerizador de luz halógena são efetivos na fotopolimerização da resina composta e que ambas as técnicas de fotoativação usadas demonstraram o mesmo desempenho

Critério de restabelecimento da dimensão vertical de oclusão e registro em relação cêntrica / Recovery criteria of the occlusion vertical dimension and register in central relation

A perda de unidades dentárias pode ser sentida como prejudicial à saúde emocional das pessoas, desencadeando sentimentos de desamparo, impotência, angústia, redução da auto-estima, e, podendo até mesmo ser uma ameaça à integridade da pessoa. Além dos aspectos psicológicos e estéticos a ausência de unidades dentárias pode resultar em uma série de problemas funcionais. O objetivo deste trabalho é demonstrar a seqüência terapêutica para casos de colapso do sistema estomatognático, de forma simples e funcional. O paciente J. I. C. L., 56 anos, parcialmente desdentado, possuía no arco superior as unidades 17, 26 e 27 e no arco inferior, da unidade 33 a 43 e a 45. As unidades apresentavam-se com acentuado desgaste e possuía perda da Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), além de severo comprometimento estético. Após a realização do tratamento restaurados e endodôntico, foi feita a avaliação protética onde observou-se a necessidade de restabelecimento da DVO como condição para a confecção da prótese parcial removível (PPR). Foi confeccionada uma prótese provisória muco-suportada para ambos os arcos, avaliando, assim, a DVO e a estética. Dez meses após, com os pequenos ajustes requeridos, confeccionou-se a PPR permanente que apresentava peculiaridades como o recobrimento de unidades posteriores ("overlay"), podendo com isso, de maneira simples e econômica, reabilitar o indivíduo de forma estética e funcional dentro de princípios gnatológicos.